第914章 软糯少女
病人麻醉深度太强烈了，导致术中很多神经生理测试都无法进行。
全麻睡得死，是优点，也同时成为了缺点。
尤其是对苍白球内侧微电极的影响，更是巨大。
许秋此前进行过多次模拟实验。
发现如果设定为帕金森病的模拟病人，做全麻时，测出来的微电极影响比较小。
而肌张力障碍的患者，微电极记录则显著下降。
众所周知，微电极是脑脉冲装置的重要参数，其影响着最终的手术效果，如果麻醉方式对这个数据造成影响，带来的后果是毁灭性的……
“不过，为什么针对肌张力障碍，数据就显著下降？”
许秋不能理解。
他有两个猜测。
一是肌张力障碍本身的致病机制导致。
而则是苍白球区本身高敏，全麻药物对此处的影响比帕金森病患者更严重。
但这都不重要了。
相比全麻，许秋有个更妙的办法。
清醒镇静！
这项技术在牙科常用。
顾名思义，病人在麻醉过程中保持着一定程度的清醒，麻醉药物的作用，更多是消除疼痛、焦虑等负面情绪，而不会导致意识的丧失。
优点数不胜数，比如在安全剂量下没有任何副作用，风险小等等。
但，能否完成一次合格的清醒镇静，则需要考虑手术团队和麻醉医师的能力。
毕竟，个体的耐受性和情况是不同的，针对每个病人，清醒镇静的方案都可能截然不同，这比两眼一翻的全身麻醉难多了。
而让许秋坚定地选择清醒镇静的一点在于：
植入术本身的特殊性！
由于术区是大脑，清醒镇静可以随时检测病人大脑的情况，以免术者不慎损伤脑部功能区而不自知。
其二，术中就可以根据病人大脑的反应，来调控各种参数！ωω
“首先，苯二氮䓬类物质可以排除。”许秋思索着。
清醒镇静的药物选择是第一步。
苯二氮䓬对微电极数据的干扰相当强烈，非必要不使用。
另外，单独用丙泊酚或是联合阿片类药物输注，也不是一个好选择。
这个麻醉搭配更适合丘脑底核的手术，对苍白球区的加成几乎没有。
许秋还考虑过短效的阿片类药物。
这种麻醉方式对微电极几乎没有影响！
但后来他发现，一旦剂量上去了，病人就不可避免地产生肌肉僵直。
陈之遥本身就有肌张力障碍的问题，再来个肌肉僵直……那真是老寿星上吊了。
在多次不满意后，许秋已经找到了新的麻醉方案。
丙泊酚、短效阿片类药物与右美托咪定联用！
丙泊酚是常用的清醒镇静麻醉药，这就不必说了。
小剂量使用短效阿片类药物，几乎不会影响微电极。
右美托咪定同样如此，量小的情况下，不仅不影响微电极，并且完全不会掩盖病人本身的临床症状，不会导致麻醉药物带来的“假性缓解”，造成术者的判断失误。
因此，许秋想到了一个全新的麻醉方法。
小剂量阿片类芬太尼与右美托咪定联用。
外加低剂量的丙泊酚联合低浓度七氟烷平衡麻醉！
“准备开始了。”
许秋按照预想的比例，完成了麻醉。
一半个小时后，手术结束。
系统的声音也随之响起。
“恭喜您，完成脑深部双通道脉冲发生装置植入手术！”
“评级：a+！”
“返还所有手术体力与精力消耗！”
“……”
总算达到a+了！
许秋心里颇为惊喜。
之前的很多次尝试，他的手术步骤都是挑不出什么毛病的，但最高也只能达到a-。
这意味着，尽管手术操作没问题，但病人的恢复效果却不尽如人意。
唯一的可能，就出在麻醉方式上。
调整了这么多次，总算是突破了a评级的大关！
唯一可惜的是，没有拿到s评级。
否则就能获得各种加成奖励了！
“麻醉还能不能再次精进？”
许秋又尝试了几次。
一直到次日早晨，他才睁开眼睛。
神情带着一丝失望。
很遗憾，昨天他多次调整麻醉药物的联合比例，都没有再拿到a+的分数。
反而又回到了a-。
这意味着，最开始那套麻醉方案，应该就是最佳的配比了。
想要突破到s评级，恐怕得继续完善手术细节。
回到临医后，许秋把麻醉方案写了下来，交给了麻醉团队那边。
上午的门诊完毕后，他重新进入模拟手术室，开始了新一台的手术。
“恭喜您，完成脑深部双通道脉冲发生装置植入手术！”
“评级：s-！”
“返还所有手术体力与精力消耗！”
“您获得额外奖励：麻醉负面效果-10%！”
终于！
许秋霍然睁开眼睛，眸中闪过一丝喜悦。
肝了几个昼夜的手术，总算在麻醉方案合理的情况下，把手术细节打磨到s级了！
虽然还只是s-，但已经有资格获得系统加成！
让许秋惊喜的是，竟然还是麻醉方面的增幅。
他不担心自己的手术。
损伤也能尽可能控制到最低。
反倒是麻醉上面，麻醉团队是第一次，很难做到尽善尽美。
这次的加成是针对麻醉的，算是瞌睡来了送枕头了。
“大哥哥！”
这时，敲门声响起，与此同时传来的还有一道软糯的少女音。
“进来。”
许秋话音刚落，一个穿着校服的女孩就提着餐盒探头探脑地进来了。
“沈凝。”许秋抬头看了一眼。
此时的沈凝已经不是三年前那个瘦小、发育远落后于同龄人的小女孩。
三年过去，十一岁的她已经亭亭玉立，身高一米五六，五官粉雕玉琢，皮肤白皙，精致得像是一个瓷娃娃。
最大的变化是性格。
当年她眼神惶恐，像是一只离了母巢的小兽，如今则从内到外散发着阳光的气息，大大方方，带着浑然天成的自信气质。
不过，没有变的是她的懂事。
“大哥哥，我妈妈让我给你带饭来，我还专门给你炒了酸辣鸡杂呢，可开胃了，快尝尝！”
沈凝笑起来的时候眯着眼睛。
许秋揉了揉小姑娘的头，又掐了掐她的正宗娃娃脸，随口问道：“准备期末考试了吗？”
刚问完，他就顿了一下。
曾经他不明白，为什么长辈总是问这种不招人喜欢的问题。
没想到，自己有一天终于活成了自己讨厌的样子……
——
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全麻睡得死，是优点，也同时成为了缺点。
尤其是对苍白球内侧微电极的影响，更是巨大。
许秋此前进行过多次模拟实验。
发现如果设定为帕金森病的模拟病人，做全麻时，测出来的微电极影响比较小。
而肌张力障碍的患者，微电极记录则显著下降。
众所周知，微电极是脑脉冲装置的重要参数，其影响着最终的手术效果，如果麻醉方式对这个数据造成影响，带来的后果是毁灭性的……
“不过，为什么针对肌张力障碍，数据就显著下降？”
许秋不能理解。
他有两个猜测。
一是肌张力障碍本身的致病机制导致。
而则是苍白球区本身高敏，全麻药物对此处的影响比帕金森病患者更严重。
但这都不重要了。
相比全麻，许秋有个更妙的办法。
清醒镇静！
这项技术在牙科常用。
顾名思义，病人在麻醉过程中保持着一定程度的清醒，麻醉药物的作用，更多是消除疼痛、焦虑等负面情绪，而不会导致意识的丧失。
优点数不胜数，比如在安全剂量下没有任何副作用，风险小等等。
但，能否完成一次合格的清醒镇静，则需要考虑手术团队和麻醉医师的能力。
毕竟，个体的耐受性和情况是不同的，针对每个病人，清醒镇静的方案都可能截然不同，这比两眼一翻的全身麻醉难多了。
而让许秋坚定地选择清醒镇静的一点在于：
植入术本身的特殊性！
由于术区是大脑，清醒镇静可以随时检测病人大脑的情况，以免术者不慎损伤脑部功能区而不自知。
其二，术中就可以根据病人大脑的反应，来调控各种参数！ωω
“首先，苯二氮䓬类物质可以排除。”许秋思索着。
清醒镇静的药物选择是第一步。
苯二氮䓬对微电极数据的干扰相当强烈，非必要不使用。
另外，单独用丙泊酚或是联合阿片类药物输注，也不是一个好选择。
这个麻醉搭配更适合丘脑底核的手术，对苍白球区的加成几乎没有。
许秋还考虑过短效的阿片类药物。
这种麻醉方式对微电极几乎没有影响！
但后来他发现，一旦剂量上去了，病人就不可避免地产生肌肉僵直。
陈之遥本身就有肌张力障碍的问题，再来个肌肉僵直……那真是老寿星上吊了。
在多次不满意后，许秋已经找到了新的麻醉方案。
丙泊酚、短效阿片类药物与右美托咪定联用！
丙泊酚是常用的清醒镇静麻醉药，这就不必说了。
小剂量使用短效阿片类药物，几乎不会影响微电极。
右美托咪定同样如此，量小的情况下，不仅不影响微电极，并且完全不会掩盖病人本身的临床症状，不会导致麻醉药物带来的“假性缓解”，造成术者的判断失误。
因此，许秋想到了一个全新的麻醉方法。
小剂量阿片类芬太尼与右美托咪定联用。
外加低剂量的丙泊酚联合低浓度七氟烷平衡麻醉！
“准备开始了。”
许秋按照预想的比例，完成了麻醉。
一半个小时后，手术结束。
系统的声音也随之响起。
“恭喜您，完成脑深部双通道脉冲发生装置植入手术！”
“评级：a+！”
“返还所有手术体力与精力消耗！”
“……”
总算达到a+了！
许秋心里颇为惊喜。
之前的很多次尝试，他的手术步骤都是挑不出什么毛病的，但最高也只能达到a-。
这意味着，尽管手术操作没问题，但病人的恢复效果却不尽如人意。
唯一的可能，就出在麻醉方式上。
调整了这么多次，总算是突破了a评级的大关！
唯一可惜的是，没有拿到s评级。
否则就能获得各种加成奖励了！
“麻醉还能不能再次精进？”
许秋又尝试了几次。
一直到次日早晨，他才睁开眼睛。
神情带着一丝失望。
很遗憾，昨天他多次调整麻醉药物的联合比例，都没有再拿到a+的分数。
反而又回到了a-。
这意味着，最开始那套麻醉方案，应该就是最佳的配比了。
想要突破到s评级，恐怕得继续完善手术细节。
回到临医后，许秋把麻醉方案写了下来，交给了麻醉团队那边。
上午的门诊完毕后，他重新进入模拟手术室，开始了新一台的手术。
“恭喜您，完成脑深部双通道脉冲发生装置植入手术！”
“评级：s-！”
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“您获得额外奖励：麻醉负面效果-10%！”
终于！
许秋霍然睁开眼睛，眸中闪过一丝喜悦。
肝了几个昼夜的手术，总算在麻醉方案合理的情况下，把手术细节打磨到s级了！
虽然还只是s-，但已经有资格获得系统加成！
让许秋惊喜的是，竟然还是麻醉方面的增幅。
他不担心自己的手术。
损伤也能尽可能控制到最低。
反倒是麻醉上面，麻醉团队是第一次，很难做到尽善尽美。
这次的加成是针对麻醉的，算是瞌睡来了送枕头了。
“大哥哥！”
这时，敲门声响起，与此同时传来的还有一道软糯的少女音。
“进来。”
许秋话音刚落，一个穿着校服的女孩就提着餐盒探头探脑地进来了。
“沈凝。”许秋抬头看了一眼。
此时的沈凝已经不是三年前那个瘦小、发育远落后于同龄人的小女孩。
三年过去，十一岁的她已经亭亭玉立，身高一米五六，五官粉雕玉琢，皮肤白皙，精致得像是一个瓷娃娃。
最大的变化是性格。
当年她眼神惶恐，像是一只离了母巢的小兽，如今则从内到外散发着阳光的气息，大大方方，带着浑然天成的自信气质。
不过，没有变的是她的懂事。
“大哥哥，我妈妈让我给你带饭来，我还专门给你炒了酸辣鸡杂呢，可开胃了，快尝尝！”
沈凝笑起来的时候眯着眼睛。
许秋揉了揉小姑娘的头，又掐了掐她的正宗娃娃脸，随口问道：“准备期末考试了吗？”
刚问完，他就顿了一下。
曾经他不明白，为什么长辈总是问这种不招人喜欢的问题。
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